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克罗恩病与激素治疗

住院的患者常常要用到激素,一开始往往会用到静脉给药,在疾病得到控制后再过渡到口服激素。然而,如果从静脉到口服转变得过快,患者出院后常常会遇到问题。因此,恰当的处理好这一过渡期非常重要。我们要确保患者转为口服激素后能够保持好的状态,比如良好的睡眠以及不需要使用止痛药来控制腹部绞痛。

激素的短期副作用(使用6周内出现):    可包括体重增加、情绪波动、痤疮、脱发、较大关节的供血问题、感染风险的增加、食欲提高、精力旺盛及血糖增高等。虽然精力旺盛听起来不错,但是它实际上可表现为焦虑、神经过敏、失眠。在心理健康方面,使用激素往往会“放大情绪的波动”——心情好的时候,您会感到欢欣鼓舞;在您难过的时候,您可能会声泪俱下、灰心丧气。

激素的长期副作用(使用超过6周):    包括皮肤变薄、易碰伤、骨质疏松、糖皮质激素诱导的糖尿病、高血压和白内障。

为什么激素类的药物停药需缓慢,切忌忽然停药或减量?

您的身体在自然状态下每天由肾上腺分泌约5~7mg的泼尼松。然而在服用外源性激素时(人为口服激素类药物),腺体的分泌功能会受到抑制(分泌激素的肾上腺已经习惯了人为补充激素的状态从而使自己分泌的激素很少)。这也就是为什么激素撤药时必须要缓慢而小心(让您的肾上腺慢慢恢复、逐渐增加自身激素的分泌;否则,如果忽然停用外源性激素或者忽然减少用量,会让您的肾上腺措手不及、来不及一下子增加激素的分泌,从而使机体激素供应量不足引起一系列症状,甚至是反跳现象,使原本缓解的疾病症状一下子更加严重)。

激素减量过快的患者会出现撤药综合症,其特征是头晕、虚弱、头痛、关节痛,有时甚至出现昏厥、意识丧失。

激素的使用时间与减药原则:

  • 疗程不超过6个月;
  • 减量要诀:慢!!!
  • 开始每周减5-10mg(1-2片强的松);
  • 减至20mg/天后,每2-4周减2.5-5mg;
  • 5-10mg/天维持,逐渐减完;
  • 减量过程中一旦复发,迅速加至较大剂量;

具体方案需遵医嘱!

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