IBD（克罗恩病和溃疡性结肠炎）患者可以打疫苗吗？可否养宠物、被宠物咬了怎么办？
IBD患者经常接受免疫抑制或生物制剂的治疗，这些药物包括类固醇，免疫抑制（如硫唑嘌呤、6-巯基嘌呤和甲氨蝶呤）和生物制品（如英夫利昔单抗和阿达木单抗）。当您接受免疫制剂或生物制剂的治疗时，需要注意它们可能会削弱您的免疫系统：一方面，这些药物的使用会导致您机会感染的风险增加，疫苗的接种可以预防这些感染；另一方面，由于它们可能削弱您的免疫系统，活疫苗（如卡介苗、麻疹、脊髓灰质炎、水痘、麻风及腮腺炎疫苗等）接种在免疫抑制状态下通常是禁忌的，并且IBD母亲在孕6个月后接受英夫利昔单抗（类克）等生物制剂后分娩的婴儿，在出生后6个月内也不能接种活疫苗。
您可以接种灭活菌制成的疫苗（灭活疫苗）。灭活疫苗对于处于免疫抑制状态的患者来说是安全的。这些疫苗包括甲肝疫苗、乙型脑炎疫苗、钩端螺旋体疫苗、狂犬病疫苗、灭活的伤寒和脊髓灰质炎疫苗等。然而，在免疫抑制状态下，机体对疫苗的免疫反应会变得迟钝，致使疫苗接种的效果下降，因此有些疫苗需要在使用免疫抑制治疗前进行接种（详见最后结尾处）
注射英夫利西单抗（类克）2-4周后，才可进行预防性活疫苗注射。如果您已停用免疫抑制剂3个月，必要时可以注射部分活疫苗；如果您最近需要注射活疫苗且需要开始使用免疫抑制剂，建议您至少3周前开始注射活疫苗。
目前，没有文献认为饲养宠物会对炎症性肠病的病情与发病有影响，但部分病人可能会对宠物的毛发及排泄物过敏，并且一旦被宠物咬伤需要注射灭活的狂犬病疫苗（VERO细胞纯化疫苗）。前面我们已经说了，在使用类固醇、免疫抑制剂和生物制品这些IBD药物时，您的免疫系统会被削弱，可能导致机体对疫苗的反应下降。因此，我们也不建议炎症性肠病的患者饲养宠物。狂犬病死亡率高达100%，如果被宠物咬伤，我们仍然建议您及时注射狂犬病疫苗。
IBD患者使用免疫抑制剂时疫苗使用的建议
使用免疫抑制剂或生物制剂时，可继续常规接种的疫苗
灭活流感疫苗（三价灭活疫苗）
破伤风疫苗（白喉-百日咳-破伤风疫苗）
HPV(针对6，11，16，18型的四价疫苗)
脑膜炎球菌疫苗（MCV4或MPSV-4）
甲肝疫苗（单抗原疫苗部分甲型乙型联合疫苗）
乙肝疫苗
建议在接种时间在使用免疫抑制剂或生物制剂之前的疫苗：
肺炎球菌疫苗 （PCV13或PPSV23）
百日咳疫苗（as part of Tdap或DTaP）
使用免疫抑制剂或生物制剂时禁忌接种的疫苗：
活疫苗或减毒活疫苗（鼻内流感疫苗）
水痘带状疱疹疫苗
带状疱疹疫苗
黄热病疫苗
麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗（MMR）
口服伤寒活疫苗
天花疫苗
结核卡介苗
口服脊髓灰质炎活疫苗
炭疽疫苗
对于不慎被猫、狗、蝙蝠等动物咬伤或抓伤，在暴露于狂犬病毒后（伤您的动物带有狂犬病病毒），如能立即接种疫苗并正确的处理伤口，且同时注射狂犬病免疫球蛋白，几乎可以百分之百的预防狂犬病的发生，即便是在高危暴露的情况下也是如此。如果暴露后（被可能带狂犬病毒的动物咬伤或抓伤）预防过迟或未能正确完成，就有可能导致感染狂犬病的危险，尤其当咬伤部位位于神经密布（如头、颈）或多处受伤时。
因此，达到Ⅱ级暴露或Ⅲ级暴露的患者，需：
① 尽快彻底清洗所有咬伤和抓伤处，用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。
② 如果条件具备，应使用含碘制剂或类似的局部用的杀病毒制剂涂抹伤口。
③ 随后迅速至当地疾病控制中心按照狂犬疫苗的处理流程进行全程五次的狂犬病疫苗注射（必须是同一厂家、同一产品），如果当地规定的是四次接种，则炎症性肠病患者需要增加一次。
④ 如果条件允许，在接种后2～4周应监测狂犬病毒中和抗体反应，以评估是否需要进行额外的疫苗接种。
对所有发生Ⅲ级暴露者以及使用免疫抑制剂的Ⅱ级暴露者，应该在进行狂犬病疫苗注射的同时给予注射狂犬病免疫球蛋白。但该产品叫昂贵且供应量有限。
注：
Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或动物添触完整皮肤。
Ⅱ级暴露：动物轻咬裸露皮肤，或无出血的轻微抓伤或擦伤。
Ⅲ级暴露：一处或多处穿透性皮肤咬伤或抓伤，或动物舔触处的粘膜被唾液污染，或动物舔触处的皮肤或粘膜有破损，或暴露于蝙蝠。
